De rondenota in de pediatrie, het kind, de ouders, de cijfers
In de pediatrie volgt de rondenota een patiënt van wie de referentiepunten met de leeftijd veranderen: gewicht, hydratatie, voeding, temperatuur, gedrag, en ouders die aanwezig zijn en over de nacht vertellen. Zo is die nota meestal opgebouwd, zo dicteert u ze, en dit doet Solys ermee.
- Het gewicht en de voeding nemen een centrale plaats in, vooral bij de zuigeling.
- Wat de ouders vertellen, dicteert u met zijn bron, net als de informatie van het team.
- De waarden worden geschreven zoals ze gezegd zijn: Solys berekent geen percentiel en geen dosis.
- Eén volwassene spreekt tegen de machine, na de visite: het kind en de ouders worden niet opgenomen.
Wat een rondenota in de pediatrie bevat
De parameters
Temperatuur, hart- en ademhalingsfrequentie, saturatie, en vooral het gewicht, bij de zuigeling vaak elke dag opgevolgd. Ze worden in cijfers geschreven, met hun eenheid als die gezegd wordt.
De voeding en de hydratatie
Flesjes of borstvoedingen, hoeveelheden, braken, natte luiers, lopend infuus. Bij een klein kind is dat vaak de rubriek die over het ontslag beslist.
Het klinisch onderzoek en het gedrag
De nacht, vaak verteld door de ouders, dan het onderzoek: algemene toestand, alertheid, spel, respiratoire of digestieve tekens. Het gedrag van een kind is volwaardige klinische informatie; u dicteert het zoals het waargenomen is.
Het gezin
Wat de ouders vertellen, wat hen uitgelegd is, hun vragen. Veel diensten noteren het; het profiel van de dienst zegt waar.
De beslissingen
Onderzoeken, aanpassing van de voeding of het infuus, behandeling, advies, ontslag: wat vandaag beslist is, met zijn reden als die gezegd wordt.
Een voorbeeld, van dictee tot nota
Solys werkt vandaag in het Frans: het dictee en de nota hieronder zijn in het Frans.
« Chambre 10. Nuit calme selon la maman, deux réveils. Température 37,9 cette nuit, 37,2 ce matin. Poids 6,8 kilos, stable. Boit 4 biberons de 150, pas de vomissement. Rhinite, pas de tirage, saturation 97 %. On arrête la perfusion. Sortie à discuter demain. »
Fictief voorbeeld, geschreven voor deze pagina.
para : température 37,9 cette nuit, 37,2 ce matin, poids 6,8 kilos stable, saturation 97 %
Examen clinique : nuit calme selon la maman (deux réveils), boit 4 biberons de 150, pas de vomissement, rhinite, pas de tirage
- arrêt perfusion
- sortie à discuter demain
Opmaak van een fictieve dienst; de rubrieken (bijvoorbeeld een eigen rubriek « voeding ») volgen uw profiel.
Dicteren in de pediatrie: enkele gewoontes
- Zeggen waar de informatie vandaan komt: « selon la maman », « l'infirmière signale ». De nacht van een kind wordt vaak door anderen verteld.
- De hoeveelheden met hun eenheid zeggen als die voor de lezer niet vanzelfsprekend is.
- De nacht en de ochtend onderscheiden voor de temperatuur: « 37,9 cette nuit, 37,2 ce matin ».
- Buiten de kamer dicteren: Solys neemt alleen de arts op, en het kind of de ouders mogen niet gehoord worden. Zie bewust dicteren of ambient opname.
Om verder te gaan
Voor de algemene werking, zie het dicteren van de zaalronde; voor de gegevens, wat Solys bewaart, wat het wist; voor de principes van een leesbare nota, een bruikbare rondenota schrijven.
De gangbare afkortingen in de pediatrie
Solys schrijft in het Frans: dit zijn de Franse afkortingen die u in de nota zult tegenkomen.
| Afkorting | Gangbare betekenis |
|---|---|
| PC | Schedelomtrek (périmètre crânien) |
| SRO | Orale rehydratatieoplossing (ORS) |
| RGO | Gastro-oesofageale reflux |
| VRS | Respiratoir syncytieel virus (RSV) |
| FR | Ademhalingsfrequentie |
| Sat, SpO2 | Perifere zuurstofsaturatie |
De betekenis is altijd die van de dienst: een afkorting blijft zoals ze gedicteerd is, en een onbekende afkorting wordt nooit geraden.
Het ontslag, in de pediatrie
In de pediatrie wordt over het ontslag vaak beslist op basis van enkele eenvoudige criteria, die de dienst kent: het kind drinkt, eet, heeft geen koorts meer, ademt goed, en zijn ouders voelen zich zeker over het vervolg. De rondenota volgt ze dag na dag. Ze elke ochtend dicteren, ook kort (« boit bien, apyrétique depuis 24 heures »), maakt de beslissing leesbaar voor de collega die het ontslag doet, en voor het team dat de ouders voorbereidt. Solys schrijft die elementen zoals u ze zegt; het beslist niet in uw plaats dat een criterium vervuld is.
Veelgestelde vragen
Berekent Solys doses volgens gewicht of percentielen?
Nee. Solys maakt geen enkele berekening: het schrijft de waarden en de beslissingen die u dicteert.
Worden de ouders of het kind opgenomen?
Nee. Alleen de arts spreekt tegen de machine, na de visite en buiten de kamer. Het kind en zijn ouders worden niet opgenomen.
Kan ik noteren wat de ouders vertellen?
Ja. Zeg « selon la maman » of « selon le papa »: de informatie wordt met haar bron geschreven.
Moet ik de naam van het kind zeggen?
Nee, en u mag het niet. De kamer volstaat om bij het plakken het juiste dossier terug te vinden.
Kent Solys de afkortingen van de pediatrie?
Ja, de gangbare afkortingen (PC, SRO, RGO, VRS…). Een afkorting blijft zoals ze gedicteerd is, en een onbekende afkorting blijft zoals ze is.
Kan ik dicteren wat aan de ouders is uitgelegd?
Ja. « Expliqué aux parents : sortie probable demain » wordt zo geschreven, in de rubriek die het profiel van de dienst voor het gezin voorziet.
Door Klaas Sabbe, oprichter van Solys · bijgewerkt op . Een fout, een aanvulling? Schrijf ons: solys@solyshealth.com.