Uw hele ronde in één keer dicteren: meerdere patiënten, één dictee
Meerdere patiënten in één keer dicteren betekent na de zaalronde in één ruk spreken, en tussen twee patiënten gewoon « patient suivant » en de kamer zeggen. Solys knipt het dictee op en geeft één nota per patiënt terug, elk in zijn tabblad. U hoeft niet bij elke kamer een opname te openen, te sluiten en opnieuw te starten.
- Eén opname voor de hele ronde, van de eerste tot de laatste kamer.
- « Patient suivant », « suivant » of « deuxième patient » scheiden de patiënten (Solys werkt vandaag in het Frans).
- Eén tabblad per patiënt, gemarkeerd met de kamer of het bed dat u zegt bij het omslaan van de bladzijde.
- Geen enkele identiteit is nodig, en u mag er geen dicteren: de kamer volstaat.
Waarom de hele ronde in één keer dicteren?
De zaalronde is een snelle opeenvolging van patiënten. De arts gaat van kamer naar kamer, noteert wat hij ziet en wat hij beslist, en gaat dan voor de computer zitten met een blad vol notities. Op dat moment is het moeilijke niet het onthouden: alles staat op papier. Het moeilijke is elke patiënt, één voor één, in de juiste vakken over te schrijven.
Een hulpmiddel dat één opname per patiënt oplegt, voegt bij elke kamer handelingen toe: het dossier openen, de opname starten, spreken, stoppen, controleren, opnieuw beginnen. Bij vijftien patiënten kosten die handelingen uiteindelijk evenveel als het typen. In één keer dicteren schrapt dat heen-en-weer: u spreekt, u slaat de bladzijde van uw notities om, u gaat verder.
Hoe Solys weet waar een nieuwe patiënt begint
Solys herkent de woorden die in de mond van een arts een wissel van patiënt aankondigen. Het zijn de woorden die artsen spontaan gebruiken, vandaag in het Frans:
- « patient suivant », « patiente suivante », of gewoon « suivant »;
- « deuxième patient », « troisième patient », enzovoort;
- dan, meestal, de kamer of het bed: « chambre 12 », « lit 3 ».
« Chambre 12. Nuit calme, tension 13/7, saturation 95 %. On poursuit l'antibiotique. Patient suivant, chambre 14. Pas de fièvre, CRP en baisse. Sortie prévue demain. »
Fictief voorbeeld, geschreven voor deze pagina.
Dit dictee geeft twee tabbladen, « Patient 1 » gemarkeerd met « chambre 12 » en « Patient 2 » gemarkeerd met « chambre 14 », met in elk een volledige nota, geordend in de vakken van de software van het ziekenhuis. Als de kamer niet gezegd wordt, houdt het tabblad alleen zijn volgnummer; u kunt er zelf een herkenningspunt in typen, dat in uw browser blijft.
De kamer is een herkenningspunt, geen identiteit
De kamer dient voor één ding: op het moment van plakken terugvinden welk tabblad bij welk dossier hoort. Ze zegt niet wie de patiënt is, en ze verandert bij elke opname. Daarom vraagt Solys ernaar, en naar niets anders.
Een naam, een geboortedatum of een dossiernummer brengen niets bij aan de nota: de identiteit staat al in het dossier van de patiënt, waar u de tekst plakt. Een filter haalt de identificatiegegevens weg vóór de opmaak en vóór elke opslag. Maar een uitgesproken naam gaat in de audio naar de transcriptiedienst vóór die filter: de regel is dus nooit een identiteit te dicteren. De details staan op de pagina gegevens en DPO.
En als ik me tijdens het dicteren vergis van patiënt?
Dat gebeurt: u gaat terug, u voegt een vergeten detail over kamer 12 toe terwijl u het over kamer 16 hebt. Twee eenvoudige reflexen volstaan:
- De kamer opnieuw zeggen vóór de correctie. « Pour la chambre 12, j'oubliais : ECG demandé. » Bij het nalezen ziet u het element in de nota van kamer 16 of van kamer 12, naargelang wat begrepen is; u verplaatst het indien nodig.
- Elk tabblad nalezen voor het plakken. Dat is hoe dan ook de regel: Solys schrijft niets in het dossier zonder u. Een nota leest u in enkele seconden na, omdat ze kort is en geordend in de volgorde die u kent.
Hoeveel patiënten in één dictee?
Zoveel als uw ronde er telt. Het dictee van een patiënt die al enkele dagen opgenomen is, duurt vaak twintig tot veertig seconden, omdat alleen het nieuwe van de dag gezegd wordt. Een ronde van tien tot vijftien patiënten past dus in enkele minuten spreken. Wordt het dictee onderbroken (een pieper, een oproep), dan begint u een nieuw dictee voor de overige patiënten.
Na het dictee: de tabbladen
Zodra het dictee verstuurd is, verschijnen de tabbladen naast elkaar, elk gemarkeerd met de gezegde kamer. In elk tabblad staan de vakken in de volgorde van uw software, met een knop « Kopiëren » per vak en een merkteken op wat al geplakt is. U opent het dossier van de patiënt in kamer 12, u plakt zijn vakken, u gaat naar het volgende tabblad.
Niets wordt van de ene dag op de andere bewaard: de transcriptie en de nota's worden gewist bij het sluiten van de sessie, en uiterlijk na 24 uur. De volgende dag begint u van een leeg blad, terwijl de software van het ziekenhuis de rode draad van de opname bijhoudt.
Voor de rest van de werking, zie het dicteren van de zaalronde, en voor een volledig voorbeeld van een nota, de rondenota in de cardiologie.
Veelgestelde vragen
Hoe scheid ik de patiënten in hetzelfde dictee?
Door « patient suivant » (of « suivant », « deuxième patient ») te zeggen tussen twee patiënten, gevolgd door de kamer of het bed. Solys maakt één nota per patiënt, elk in zijn tabblad.
Moet ik de naam van de patiënt zeggen?
Nee, en u mag het niet. De kamer of het bed volstaat om bij het plakken het juiste dossier terug te vinden. Een uitgesproken naam gaat in de audio naar de transcriptiedienst vóór de filter die de identificatiegegevens weghaalt.
Wat gebeurt er als ik de kamer niet zeg?
Het tabblad houdt zijn volgnummer (Patient 1, Patient 2). De nota is dezelfde; alleen het herkenningspunt om het dossier terug te vinden zegt minder, en u kunt er een in het tabblad typen.
Is er een limiet op het aantal patiënten?
Geen praktische limiet: één dictee dekt de hele ronde. Voor een heel lange ronde kunt u ze gerust in twee dictees opsplitsen.
Zijn de nota's de volgende dag nog beschikbaar?
Nee. De nota's en de transcriptie worden gewist bij het sluiten van de sessie, en uiterlijk na 24 uur. Het dossier van de patiënt bewaart wel wat u erin hebt geplakt.
Door Klaas Sabbe, oprichter van Solys · bijgewerkt op . Een fout, een aanvulling? Schrijf ons: solys@solyshealth.com.